Лапароскопическая операция по удалению камней из почек

Мочекаменная болезнь – одна из самых частых причин госпитализации в урологическое отделение. Несмотря на широкое применение дистанционной, контактной литотрипсии (дробление конкрементов), есть пациенты, для которых более целесообразна лапароскопическая операция по удалению камней из почек.

Что представляет собой лапароскопическая операция

Лапароскопическая уретеролитотомия или пиелолитотомия– щадящая, малотравматичная методика, альтернатива открытой операции. В отличие от классического способа все манипуляции проходят через небольшие проколы, что обеспечивает минимальную травматичность тканей, кровопотерю. При операции используют лапароскоп, который представляет собой металлическую трубку со сложной системой линз и светодиодом.

Видеокамера выводит изображение операционного поля на экран монитора, по которому хирург контролирует каждое действие. Благодаря лапароскопии снижается вероятность инфекционных осложнений, развития спаек, полостных кровотечений. После операции не остается грубых рубцов, пациенты быстро восстанавливают трудоспособность.

Показания к операции

Лапароскопическая пиелолитомия в клинике Villa medica проводится в следующих ситуациях:

• камни больших размеров или плотности в почечной лоханке, мочеточниках;
• аномалии строения почки, мочевыводящих путей, что исключает эндоскопический доступ;
• тяжелое ожирение;
• наличие камней, которые не удалось раздробить или ликвидировать иным путем;
• длительно стоящие камни («вколоченные»).

Операция может быть проведена, если требуется хирургическое вмешательство по поводу другой патологии, при котором возможно удаление камней.

Противопоказания к операции

Лапароскопическое удаление камней из почек не проводят при:

• нарушении свертывающей функции крови;
• острых воспалительных, инфекционных процессах;
• позднем сроке беременности.

Наличие рубцов в забрюшинном пространстве, брюшной полости от ранних оперативных вмешательств может вызвать технические сложности при выделении почки, окружающих тканей и затруднить проведение операции, но к абсолютным противопоказаниям это не относится.

Подготовка к лечению

Перед проведением лапароскопической пиелолитомии пациента консультируют врач-уролог, терапевт, анестезиолог, по показаниям – другие специалисты. Необходимые анализы и обследования:

• УЗИ почек;
• обзорная, экскреторная урография
• КТ
• общий анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• группа крови, резус-фактор;
• кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• ЭКГ;
• Рентген органов грудной клетки.

Перед операцией с профилактической целью возможно назначение антибиотика широкого спектра действия для предотвращения инфекционных осложнений.

Проведение лапароскопии

После введения пациента в наркоз хирург делает несколько проколов, брюшную полость наполняют специальным газом, чтобы увеличить рабочее пространство и обеспечить хорошую визуализацию органов. Далее устанавливают лапароскоп с миниатюрной камерой, осматривают полость. Под визуальным контролем, чтобы не повредить органы, через другие проколы вводят остальные инструменты.

Хирург выделяет почку, мочеточники, крупные сосуды, чтобы избежать их повреждения. После выделения органа рассекает лоханку, проводит удаление камней. Конкременты помещают в специальный пакет, извлекают из брюшной полости. Врач устанавливает дренаж, ушивает ткани, извлекает лапароскоп и другие инструменты, накладывает швы, стерильную повязку.

Послеоперационный период

Реабилитация после лапароскопии камней в почке занимает 1-2 месяца. После операции пациента переводят в отделение реанимации для контроля состояния, оценки отделяемого по дренажам, температуры, цвета мочи и т.д. На вторые сутки больного переводят в палату. Если в послеоперационном периоде присутствует незначительная болезненность, то она эффективно купируется обезболивающими средствами. Тошнота или головокружение сразу после операции встречаются крайне редко. Уретральный катетер, как правило, удаляют на второй или третий день.

Пациент находится в отделении в среднем 7-10 дней. После выписки врач дает ряд рекомендаций, чтобы обеспечить быстрое восстановление и избежать развития осложнений:

• Временно исключить тяжелую физическую нагрузку;
• не посещать сауну, баню, бассейн;
• не переохлаждаться;
• соблюдать правильный режим питания;
• принимать все назначенные препараты.

После операции врач назначает дату контрольного осмотра со сдачей анализов, ультразвуковым исследованием, чтобы оценить результат лечения.

Медицинский центр Villa medica занимается лечением по международным протоколам. Клиника оснащена передовым оборудованием, а наши врачи имеют большой научный и практический опыт. Мы оказываем помощь в самых сложных клинических случаях. Операции проводят специалисты высшей квалификации, доктора наук. Цена лапароскопии камней в почках указана в соответствующем разделе. Для получения более подробной информации запишитесь на консультацию к специалисту по указанному телефону.