Дробление камней в мочеточнике

До определенного времени основным способом оперативного лечения камней в почках, мочеточниках была открытая операция. С появлением современных технологий возможности врачей значительно расширились. Стало возможным проводить операции с минимальной травматизацией тканей с применением эндоскопических инструментов либо вообще избежать повреждения кожных покровов.

В каких случаях необходимо оперативное лечение

Камни в мочеточниках могут быть различных размеров, структуры, плотности. При выходе из почек они застревают в местах сужения мочеточника, приводят к ряду неприятных симптомов. Консервативным путем можно удалить только конкременты, которые состоят из мочевой кислоты, другие же требуют хирургического вмешательства. Показаниями к операции являются:

• неэффективность консервативных методов;
• длительное нахождение камней в мочеточнике;
• плотные конкременты размером более 0,5 см;
• сильные болевые приступы;
• нарушение пассажа мочи.

Необходимость операции и ее вид уролог определяет с учетом клинической картины, результатов исследований, индивидуальных особенностей пациента.

Способы удаления камней

В современной урологии есть несколько способов литотрипсии, то есть разрушения камней в различных отделах мочевыводящих путей: мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, мочеточниках, почках за счет использования различных видов энергетического воздействия. Возможности применения той или иной методики зависит от конкретного клинического случая. Универсального метода разрушения камней, который подходил бы всем пациентам, нет.

Дистанционная литотрипсия

Это современная эффективная нехирургическая методика дробления камней в мочеточнике без разрезов с помощью аппарата литотриптор. Суть – в воздействии на камни мочевой системы ударными волнами, которые представляют собой сверхкороткие импульсы высокого давления. Они свободно проникают через ткани и оказывают влияние лишь на камень, который подвергается фрагментации. Далее он в виде мелких частиц уходит из организма естественным путем при мочеиспускании.

В современных аппаратах имеется 2 системы наведения – ультразвуковая и рентгеновская. Задача врача – навести конус ударных волн точно к необходимому камню, размер которого должен быть не более 2 см. Если таким методом проводить дробление камней большего размера, есть вероятность нарушения отхождения осколков, развития осложнения в виде «каменной дорожки» – застревания множества фрагментов в мочеточнике.

Количество энергии и частота импульсов для одного сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии ограничены. Превышение этих значений может травмировать ткани, спровоцировать воспаление и боль, поэтому в некоторых ситуациях требуется несколько процедур с определенным промежутком времени.

Трансуретральная контактная литотрипсия

Представляет собой дробление камня в мочеточнике или почках под анестезией с помощью тонкого эндоскопического прибора – уретеропиелоскопа, в который встроена мини-камера. Никаких разрезов при этом не выполняется, операция щадящая, с минимальным периодом реабилитации, без шрамов и рубцов. Суть трансуретральной контактной литотрипсии – во введении уретеропиелоскопа в мочеиспускательный канал, далее в мочевой пузырь, мочеточник. После обнаружения камня прибор подводят вплотную к нему и контактным способом разрушают камень на микрочастицы. Иногда операцию завершают установкой катетера-стента, который извлекают через 1-4 недели.

Контактная уретеролитотрипсия эффективна при:

• изолированном или одновременном присутствии камней в мочеточниках, мочевом пузыре, почках;
• конкрементах высокой плотности, больших размеров;
• наличии «каменной дорожки»;
• вколоченных камнях, а также их множестве в дистальном отделе мочеточника.
• стриктуре (сужении) мочеточника.

С учетом вида энергии, которую применяют для дробления, выделяют лазерную, пневматическую, ультразвуковую литотрипсию.

Самым востребованным из указанных методов является лазерное дробление камней в мочеточнике или почках. Вероятность полного избавления от конкрементов при контактной уретеролитотрипсии достигает почти 100%. При эндоскопическом контроле можно раздробить камень в любом отделе, извлечь фрагменты наружу, причем плотность конкремента не имеет значения.

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия

Технология разработана как альтернатива открытому хирургическому вмешательству, которое связано с травматизацией тканей, более длительным реабилитационным периодом. Суть метода – в получении доступа к камню через прокол в поясничной области, через который вводят эндоскоп.

Чрескожная литотрипсия более инвазивна, чем контактная уретеролитотрипсия, но она позволяет разрушать и удалять крупные камни в почках, с которыми не могут справиться другие методы. Операция проходит под общей либо спинальной анестезией, ее эффективность достигает 85-99%, что зависит от размера, локализации конкремента.

Медицинский центр VILLA medica использует в работе современные достижения мировой медицины, новейшее оборудование от мировых производителей. Мы проводим высокотехнологичные и традиционные операции при наличии камней любой локализации. Чтобы получить консультацию врача-уролога, позвоните по указанному номеру телефона или заполните заявку на сайте. Цена на дробление камней в мочеточнике указана в соответствующем разделе.