Лечение акне

Вульгарное акне – мультифакториальный дерматоз, в его появлении большую роль играет генетически детерминированный тип секреции сальных желез и гиперандрогения. По данным врача-дерматолога Джеймса Лейдена, от угревой болезни, прыщей страдают примерно 85% людей в возрасте 12-24 лет, около 8% – 25-34 лет и 3% – 35-44 года.

Как развивается акне

Угревая болезнь – хроническое поражение кожи, при котором наблюдаются воспалительные и невоспалительные высыпания. Вульгарные угри могут встречаться в любом возрасте начиная с рождения. При их развитии взаимодействуют 4 фактора:

• избыточная секреция сальных желез;
• фолликулярный гиперкератоз;
• активация пропионовых бактерий;
• воспаление.

Из-за гиперсекреции кожного сала снижается его бактерицидное действие, за счет повышения его плотности формируются пробки в протоках, которые перекрывают их просвет. Утолщенный роговой слой волосяных фолликулов еще больше нарушает отток секрета сальных желез. На коже человека находится большое количество микроорганизмов, которые при создании благоприятных для них условий могут вызывать воспалительные процессы.
Главную роль в воспалении играет бактерия Propionibacterium acnes (пропионибактЭриум Акнэс), которая относится к анаэробам и прекрасно развивается без кислорода. Сально-роговые пробки – идеальная среда для их активации. Количество бактерий, особенно в закрытых комедонах, существенно превышает количество аэробных бактерий, которые не могут находиться в бескислородных условиях. Ткани дают ответную реакцию на активную жизнедеятельность P.acnes, что и приводит к воспалению.

Симптомы акне

Больные предъявляют жалобы на повышенную жирность кожи, сыпь, болезненность и зуд в области нахождения акне. Угри преимущественно локализуются на лице, шее, плечах, верхней части груди, спины. Именно в этих областях находятся самые крупные сальные железы.
Кожная сыпь представлена невоспалительными элементами (открытыми, закрытыми комедонами) и воспалительными – папулами, пустулами, узловыми, кистозными образованиями. При тяжелом течении болезни глубокие воспалительные элементы на лице и других областях могут сливаться вместе и возвышаться над кожей. После их вскрытия появляются долго не проходящие язвы, которые в дальнейшем приводят к рубцам постакне.

Диагностика заболевания

Диагноз основывается на клинической картине. При обследовании обращают внимание на наличие признаков гиперандрогенемии, такие как нарушение менструального цикла, изменение вторичных половых признаков и другие.
Если наблюдается резистентность угрей к проводимому лечению, это может указывать на эндокринные патологии – гиперплазию, опухоли гипофиза, синдром поликистоза яичников и другие. В зависимости от клинического случая при акне обследование может включать ряд лабораторных, инструментальных исследований:

• определение уровня гормонов: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, свободного тестостерона, прогестерона, кортизона и т.д.;
• тест на толерантность к глюкозе;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов малого таза, надпочечников, предстательной железы, яичек;
• рентгенография турецкого седла, надпочечников.

Почти у каждого второго больного имеются эндокринопатии и/или болезни репродуктивных органов, поэтому по показаниям назначают консультации эндокринолога или эндокринолога-гинеколога.

Лечение угревой болезни

Цель терапии – ликвидировать воспаление, уменьшить количество Р.acnes, влияние андрогенов на сальные железы, выработку кожного сала. После консультации эндокринолог решает вопрос о необходимости назначения гормональной терапии, чаще это оральные контрацептивы, нормализация метаболизма.
С учетом клинической картины перед дерматологом стоят следующие задачи:

• необходимость в назначении антибиотиков, системных ретиноидов (Изотретиноина), их дозировки;
• способы наружной терапии;
• вид косметических процедур.

В преимуществе – назначение Изотретиноина вместо длительной антибиотикотерапии из-за меньшего риска побочных эффектов, высокой эффективности, управляемой ремиссии. Это обязательный препарат при конглобатной, флегмонозной, кистозной форме акне, которые склонны к рубцеванию.
Во время его применения необходимо увлажнение кожи, слизистой губ, защита от УФ-облечения, надежная контрацепция. Курс лечения акне подбирают в индивидуальном порядке.
Наружную терапию назначают с учетом формы болезни. Она обязательно включает:

• средства для умывания при акне;
• антибактериальные мази либо гели для гнойников;
• механическое удаление пустул с гноем – после предварительного обучения врачом;
• средства для уменьшения жирности, воспаления.

Для ускорения заживления угрей назначают лечебные, косметические процедуры, чтобы усилить действие препаратов на глубокие слои за счет химических проводников.
Медицинский центр VILLA medica проводит комплексную терапию по устранению угревой болезни, в том числе лазерное лечение акне в Харькове. Это современный, прогрессивный метод, который помогает пациентам избавиться от кожной сыпи эффективно и безопасно. Чтобы получить подробную информацию, позвоните по указанному телефону или заполните форму обратной связи на сайте.